如何诊断颌下腺炎

  因导管的阻塞和狭窄而导致颌下腺逆行性炎症,称为颌下腺炎,常与涎石并发。临床表现主要为颌下腺肿大,疼痛,有脓性分泌物自导管口溢处。本病成年人发病率高,大多系慢性表现。目前有较有效的治疗药物和方法,治愈率较高。未及时接受治疗者,未经正规治疗者,疗效欠佳,因此,早治疗是关键。

  颌下腺是分泌唾液的器官,位于下颌下。它的发炎为两种。一种是病毒感染,主要是局部肿胀、疼痛、发烧、白细胞下降。一种是细菌引起,即口内的颌下腺导管堵塞引起颌下腺肿胀,有人反复发作,时间很长。细菌感染要抗炎治疗,注意口腔卫生。那么,如何诊断颌下腺炎?
  检查项目:CT造影扫描、血象、浅表器官彩超、血液生化,外周血象,白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高,偶有类白血病反应。血清和尿淀粉酶测定,90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与颌下腺肿胀程度成正比。但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。
  血清学检查,中和抗体试验:低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验,与中和试验基本一致,而比中和抗体的检测简便迅速,但方法上还需进一步改进。补体结合试验:对可疑病例有辅助诊断价值,双份血清(病程早期及第2~3周)效价有4倍以上的增高,或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可,宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染,V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。
  血凝抑制试验:受病毒感染的鸡胚,其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集,颌下腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用则较弱,如两次测定效价相差4倍以上,即属阳性。
  尿常规检查,肾脏受累时尿中可出现蛋白尿,红白细胞等,甚至类似肾炎的尿的改变。心电图检查,合并心肌炎时心电图示:心律不齐、T波低平、 ST段压低。

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